Sequelae in primary teeth after traumatic injury / Sequelas em dentes decíduos após injúrias traumáticas

Objective: Determine the prevalence of injuries due to dislocation in the primary dentition and the associated sequelae in children treated at Pediatric Dentistry Clinic of the School of Pharmacy, Dentistry and Nursing, Federal University of Ceará. Material and Methods: The research protocol was reviewed and approved by the Institutional Research Ethics Committee Medical School of the Federal University of Ceará, Fortaleza, Ceará, Brazil. It was conducted through a transversal retrospective observational investigation. Data were collected from the medical records from 2000 to 2014. We use the statistical analysis software SPSS (Statistical Packacge for the Social Sciences) 17.0 for Windows. Results: The sample consisted of 52 patients, totaling 75 traumatized primary teeth. The average age at injury was 37.6 months and the most affected gender was male (65.4 %). Most injuries occurred at home (57.7 %) and consequently to fall from height (73%). The most common type of dislocation for injury was intrusion (53.3 %) and color change (42.7%), pulp necrosis (37.3 %) and obliteration of the root canal (13.3%) the most frequent sequelae. Conclusion: The high prevalence of sequelae (74.7 %) shows that proper treatment should happen at right time in order to reduce the occurrence of sequelae. (AU)

Objetivo: Determinar a prevalência de lesões por luxação na dentição primária e as sequelas associadas em crianças atendidas na Clínica de Odontopediatria da Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem da Universidade Federal do Ceará. Material e Métodos: O protocolo de pesquisa foi revisado e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa Institucional da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, Ceará. Este estudo foi realizada através de uma investigação observacional retrospectiva transversal. Os dados foram coletados dos registros médicos entre os anos 2000 e 2014. Utilizamos o software de análise estatística SPSS (Statistical Packacge for the Social Scientes) 17.0 para Windows. Resultados: A amostra foi composta por 52 pacientes, totalizando 75 dentes primários traumatizados. A idade média de lesão foi de 37,6 meses e o sexo mais atingido foi o sexo masculino (65,4%). A maioria das lesões ocorreu em casa (57,7%) e, consequentemente, a queda de altura (73%) foi o motivo mais de maior prevalência. O tipo mais comum de luxação por lesão foi a intrusão (53,3%) e alteração de cor (42,7%), necrose pulpar (37,3%) e obliteração do canal radicular (13,3%) as sequelas mais frequentes. Conclusão: A alta prevalência de sequelas (74,7%) mostra que o tratamento adequado deve ocorrer no momento adequado para reduzir sequelas.(AU)

Effectiveness of electronic apex locator during the root canal length in primary teeth: an in vitro study

To evaluate the use of electronic apex locator to measure the root canal length in primary teeth, comparing this measure with the measurements obtained by conventional radiography and by the direct measurement of the root canal lenght.Material and Methods:The sample consisted of nine multi-rooted primary teeth, totaling 32 root canals. Endodontic access was performed with a spherical diamond tip, then the pulp was extirpated and the canal irrigated with 0.9% saline. An endodontic file was used to measure the root canal length by electronic apex locator, using the Novapex ® according to the manufacturer's instructions, and by direct method. An endodontic ruler was used to determine fileÆs length. Conventional radiographic was also performed. Statistical analysis was performed by analysis of variance (ANOVA). The level of significance was 95%.Results:The average of the root canal length was 9.98 ± 2.16 to the direct method; 11.52 ± 1.87 to conventional radiography; and 10.91 ± 1.92 to the electronic apex locator. The results of this study showed a high correlation between the values given by the different methods, regardless of the presence or absence of physiological root resorption. There were not statistically significant differences amongst the methods studied (p> 0.05).Conclusion:Electronic apex locator was an accurate method measure the root canal length in primary teeth, and its use is indicated in endodontic treatment of these teeth...

Prevalence of permanent teeth avulsion in a brazilian trauma center: a 12 years retrospective study / Prevalência de avulsão de dentes permanentes em um centro de trauma brasileiro: estudo retrospectivo de 12 anos

Objetivo: O objetivo deste estudo é realizar um estudo retrospectivo dos casos de avulsão de dentes permanentes em pacientes de 12 anos do Centro de Trauma Bucodentário (CENTRAU) da da Faculdade de Odontologia da Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem da Universidade Federal do Ceará. Material e Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo transversal caracterizado pela observação direta de arquivos de exames dentários de uma demanda espontânea de vítimas de traumas dentários que se apresentaram ao Centro de Trauma Bucodentário (CENTRAU) durante o período entre Maio de 2001 a Maio de 2013. Resultados: A análise foi realizada em 1.104 arquivos, dentre os quais 66 pacientes reportaram ter sido vítima de avulsão dentária com 88 dentes tendo sido avulsionados, com idades variando entre 6 e 30 anos. Dentro os 88 dentes avulsionados, 59 (67,04%) foram reimplantados. Apenas 9 (15,5%) casos o reimplante foi imediato. O meio de armazenamento mais utilizado foi a cavidade oral, por 8 (30,7%) pacientes. Em 26 (39,4%) casos, a causa de avulsão foi queda. Conclusão: Nesse estudo, ficou claro que os casos de avulsão do CENTRAU corresponderam a uma baixa ocorrência dentre os casos atendidos neste centro.

Objectives: The aim of this study is to perform a retrospective study of cases of avulsion of permanent teeth in patients from 12 years of the Oraldental Trauma Center (CENTRAU) of the School of Dentistry of Faculty of Pharmacy, Dentistry and Nursing in Federal University of Ceara. Material and Methods: A retrospective transversal study characterized by direct observation of dental records was performed of a spontaneous demand sample of dental trauma victims who presented to the Oraldental Trauma Center of UFC (CENTRAU) during the period from May 2001 to May 2013. Results: The analysis was done on 1,104 records, in which 66 patients reported having been victims of avulsion with 88 avulsed permanent teeth with ages ranging between 6 and 30 years. Among the 88 avulsed teeth, 59 (67.04%) were replanted. Only in 9 (15.5%) cases replantation was immediate. The storage medium that was the most widely used was the oral cavity by 8 (30.7%) patients. In 26 (39.4 %) cases, the cause of avulsion was falling to the ground. Conclusion: In this study, it was clear that cases of avulsion in CENTRAU corresponded to a low occurrence of all cases seen in the center.

Decoronation as an alternative procedure for dental ankylosis after dental reimplantation due to trauma in a growing child:case report / Decoronação como procedimento alternativo para anquilose dentária após reimplante dental devido a trauma emcrianças em crescimento: relato de caso

A anquilose dentária ocorre por meio da fusão de superfície da raiz com o osso alveolar, devido à necrose do ligamento periodontal. Trauma local, infecção periapical, desordens endócrinas e metabólicas, esforço mastigatório excessivo, falta de força eruptiva do sucessor permanente e alterações genéticas são alguns dos fatores que podem levara anquilose. Embora não haja um tratamento conhecido para anquilose dento alveolar, existem procedimentos alternativos, tais como manter o dente anquilosado ou sua raiz, extração seguida de fechamento ortodôntico, autotransplante, implante,osteotomia da unidade dento-óssea ou decoronação.A decoronação é um procedimento em que a coroado dente anquilosado é removido cirurgicamente abaixo da junção cemento-esmalte e a raiz é sepultada. Após o procedimento, mantenedor de espaço estético-funcional é instalado para evitar a perda de espaço até a oportunidade de proporcionar um tratamento de reabilitação definitiva. Nosso objetivo é relatar o caso de paciente LSM, fêmea, 8 anos de idade, que se apresentou para o Centro de Trauma Bucodentário da Universidade Federal do Ceará após colidir contra uma parede. Avulsão do elemento dentário 21 ocorreu e o dente foi armazenado em leite. O reimplante ocorreu uma hora após a injúria. O tratamento realizado foi decoronação e instalação de um mantenedor de espaço estético e funcional. Este relato de caso apresenta um acompanhamento clínico de 6 meses e 3 anos de acompanhamento radiográfico.

Dental ankylosis occurs by fusion of the root surface with the alveolar bone due to necrosis of the periodontal ligament. Although there is not a known treatment for dentoalveolar ankylosis, there are alternative procedures that may be realized as a way to prevent serious consequences. Decoronation is a procedure which the crown of the ankylosed tooth is surgically removed below the cemento-enamel junction and the root is buried. Our aim is to report the case of patient LSM, female, 8 years-old, who came to the Oral dentalTrauma Center of Federal University of Ceará after colliding against a wall. Avulsion of the dental element 21 occured and the tooth was stored in milk.The reimplantation occurred one hour after the injury. After two years of the dental trauma, the treatment performed was decoronation and installation of anaesthetic and functional space maintainer. This case report presents a clinical and radiographic follow-up of 6 months and 3 years. In the 6-month evaluation, the buried root showed signs of resorption, but without bone loss, the aesthetic space maintainer was stillwell adapted and the alveolar ridge have no signals of gingival or bony issues. After three years, radiographic evaluation showed complete root resorption and signs bone formation in root previous site. Decoronation is aprocedure that aim to maintain the alveolar bone ridge width, height and continuity and may be indicated to dental ankylosis, being a successful procedure in the reported case, allowing the patient to maintain the aesthetic, function and preserve the alveolar processto a future reahabilitation.

In Vivo study of an intracanal dressing of calcium hydroxide/chlorhexidine in necrotic primary teeth

AIM: To evaluate the clinical and radiographic success of endodontic treatment in human primary teeth with necrotic pulp with and without radiographically visible furcal/periapical lesion treated with a calcium hydroxide (CH) and chlorhexidine (CHX) intracanal dressing. The tested hypothesis was that there is no difference in the clinical and radiographic success in primary teeth medicated with CH pastes prepared with polyethylene glycol (PEG) or CHX. METHODS: Thirty-two teeth with necrotic pulp were used in this randomized clinical study: 12 without and 20 with lesion. Canals were prepared and medicated with CH pastes with polyethylene glycol (CH/PEG) (n=16) or 2% CHX gel (CH/CHX) (n=16). Definitive filling was done after 30 days. The teeth were clinically and radiographically examined during 12 months to determine the success of the endodontic therapy. Data from clinical and radiographic examination of the initial condition and 12 months after treatment were compared using the Z test (α = 0.05). RESULTS: There was no significant difference (p>0.05) in the success rate of teeth with and without lesion medicated with CH/PEG or CH/CHX. No significant difference (p>0.05) was found between the pastes regardless of the presence of lesion. CONCLUSIONS: Combination of CHX and CH was not more effective than the CH/PEG paste, as similar clinical and radiographic success rate was observed in teeth medicated with either type of intracanal dressing.

Distribuição de estresse em incisivo central superior sob situações traumáticas semelhantes com diferentes cargas: uma análise tridimensional de elementos finitos / Stress distribuition on maxillary central incisor under similar traumatic situations with different loading forces: a 3-D finite element analysis

Aim: The present study aimed to analyze the stress distribution in the dentoalveolar structures of a maxillary central incisor submitted to two situations of impact loading. Materials and Methods: The following loading forces were applied using a three-dimensional finite element model: a force of 500 N at an angle of 45° on the buccal surface of the crown and a 2000 N force acting in the same direction and surface of the tooth. Results: Harmful stress was observed in the second situation, suggesting damage to both the tooth and adjacent tissue. However, the damage found in soft tissues such as dental pulp, was negligible. Conclusion: Injuries resulting from the traumatic situations were more damaging to the integrity of the tooth and its associated hard-tissue structures.

Root resorption after dental traumas: classification and clinical, radiographic and histologic aspects

Introduction: One of the most common sequelae observed after dental trauma is root resorption. Objective: The aim of this study was to classify and discuss the external root resorption after a dental trauma, based on a literature review. Literature review: A bibliographic search was performed in the following databases: Medline, PubMed, and Lilacs, from 1997 to 2010. The following descriptors were used: Root resorption, Dental trauma and Classification. From a total of 152 articles found, 25 were selected: 24 in English and 1 in Spanish. Classic articles were also used in our study. External root resorption after dental traumas can be divided into superficial, inflammatory and replacement. It can also be verified in primary dentition as physiological and atypical resorptions. Conclusion: Each type of resorption presents clinical features as well as radiographic and histological aspects. Therefore, the dentist should know these characteristics to perform an early diagnosis and appropriate treatment, minimizing the sequelae related to this problem. Moreover, in primary dentition, the differential diagnosis between physiological and pathological resorption is important to avoid over-treatment.

Obliteração do canal pulpar do incisivo central superior esquerdo de uma paciente jovem após trauma - Acompanhamento clínico-radiográfico / Pulp canal obliteration of upper left central incisor of a young patient after trauma - Monitoring clinical-radiographic

Uma das complicações tardias que podem ocorrer em dentes que sofreram trauma é aobliteração do canal pulpar (OCP). Essa condição torna o dente mais susceptível ao desenvolvimentode necrose pulpar. A conduta clínica após o diagnóstico de OCP não estábem definida. Enquanto alguns cirurgiões-dentistas optam pelo tratamento endodônticoradical, outros elegem o acompanhamento clinicoradiográfico. Esse trabalho teve comoobjetivo apresentar um caso clínico do elemento dentário incisivo central superior esquerdopermanente de uma paciente jovem de 7 anos de idade com OCP após intrusão.O tratamento de escolha foi o acompanhamento clinicoradiográfico e, 18 meses após odiagnóstico, o dente continua apresentando vitalidade pulpar. Embora, os dentes que apresentemobliteração do canal pulpar tenham maior risco de desenvolverem necrose pulpar,o tratamento endodôntico profilático, nesses casos, não deve ser uma conduta de rotina.

One of the late complications that can occur on teeth that have suffered trauma is thepulp canal obliteration (PCO). This condition makes the tooth more susceptible to thedevelopment of pulp necrosis. The clinical management after the diagnosis of OCP isnot well defined. While some dentists opt for radical endodontic treatment, others preferthe monitoring clinical-radiographic. This study aimed to present a clinical case of toothupper left central incisor of a young patient of 7 years of age with OCP after intrusion.The treatment of choice was the monitoring clinical-radiographic and, 18 months afterdiagnosis, the tooth continues to show vitality’signs. Although, teeth showing pulp canalobliteration are at greatest risk of developing pulp necrosis, endodontic prophylactictreatment in such cases should not be a routine practice.

Sequelas em dentes permanentes após trauma nos predecessores decíduos e sua implicação clínica / Sequelaes in permanent teeth following traumatic injuries to primary predecessors and clinical implication

A necrose pulpar representa a cessação dos processos metabólicos do tecido pulpar, desestruturação e concomitante perda de suas defesas naturais. A partir da necrose pulpar, a cavidade pulpar torna-se progressivamente colonizada por vários micro-organismos habitantes da cavidade bucal e sistemas interligados. Assim, os dentes com necrose pulpar e áreas radiolúcidas periapicais apresentam inúmeros morfotipos microbiológicos no sistema de canais radiculares. Não obstante, de longa data, tem sido questionada a sobrevivência de micro-organismos nos granulomas periapicais. Nesta revisão, verificou-se que na atualidade, pela técnica da cultura microbiológica ou por métodos moleculares, cocos, bacilos e filamentosos, gram-negativos e positivos, predominantemente anaeróbios estritos, identificados no sistema de canais radiculares, também são recuperados na região periapical. Esses micro-organismos também são identificados pela coloração de Brown e Brenn ou pela microscopia eletrônica de varredura no ápice radicular e na estrutura da lesão, numa frequência que oscila de 4% a 100%. Estruturalmente, organizam-se num material amorfo, iodoso, de composição polissacarídica - os biofilmes periapicais.

Starting from the pulp necrosis the pulp cavity becomes progressively colonized by several microorganisms' inhabitants of the oral cavity and interconectives systems. Thus, the teeth with pulp necrosis and radiolucencies periapical areas present countless microbiological morfotypes in the root canal system. Nevertheless, of long date, the survival of the microorganisms in the periapical granuloms has been questioned. In this review it was verified that currently, by culture or molecular methods that the coccus, bacilli and filamentous, gram-negative and positive, predominantly strict anaerobes, identified in the root canal system also are recovered in the periapical lesions. Such microorganisms are also identified for the coloration of Brown and Brenn or for the scanning electronic microscopy in the root apex and in the structure of the lesion, in a frequency that oscillates from 4% to 100%. Structurally, they are organized in an amorphous material, muddy, of polysaccharide composition- the periapical biofilms.

Prevalência de trauma dental em crianças atendidas na Universidade Federal do Ceará / Prevalence of dental trauma in children attending the Federal University of Ceará

Objetivo: Avaliar a prevalência dos traumas dentários de crianças atendidas na disciplina de Odontopediatria da Universidade Federal do Ceará. Metodologia: Durante o período de janeiro de 2002 a dezembro de 2005, 312 pacientes apresentaram-se à clínica citada, totalizando 489 dentes traumatizados, sendo as informações contidas em suas fichas clínicas coletadas e submetidas à análise estatística. Resultados: A amostra foi constituída por 61,9% meninos e 38,1% meninas, numa proporção de 1,6:1. A maior freqüência de trauma ocorreu na primeira infância (33,7%), sendo a média da idade de 5,8±0,6 anos. A causa mais comum de trauma foi queda (63,5%) e a maioria (60,3%) das injúrias traumáticas ocorreram em casa. Os incisivos centrais superiores foram os dentes mais afetados (82,7%). Luxação intrusiva foi o tipo de trauma mais comum na dentição decídua (32,3%), e fratura coronária de esmalte e dentina sem exposição pulpar, na dentição permanente (46,7%). A maioria dos pacientes procurou atendimento 1-7 dias após a ocorrência do trauma (25,0%). Conclusão: Na dentição decídua as injúrias traumáticas por luxação foram mais prevalentes, e na dentição permanente, ocorreram mais fraturas coronárias nesta amostra.

Purpose: This cross-sectional study aimed to measure the prevalence of dental trauma in children treated at the Pediatric Dentistry Clinic of the Federal University of Ceara (UFC), Brazil, from January 2002 to December 2005. Methods: The sample consisted of 312 patients who presented a total of 489 injured teeth. The patients' clinical records were retrieved and provided the information used for statistical analyses. Results: Subjects were 61.9% males and 38.1% females (ratio of 1.6:1), with mean age of 5.84±0.62 year-old. Trauma was more frequent during the first infancy (33.7%), and the most common etiological cause was falls (63.5%). Most trauma injuries (60.3%) occurred at home. The maxillary central incisors were the most affected teeth (82.7%). Intrusive luxation and coronary fracture of the enamel and dentin without pulp exposure were the most common type of trauma in primary (32.3%) and permanent (46.7%) dentition, respectively. Conclusion: In this sample, luxation injuries were the most prevalent type of dental trauma for primary dentition, while more coronary fractures prevailed for permanent dentition.

Colagem de fragmento em casos de fraturas coronorradiculares com aumento de coroa clínica - relato de caso / Reattachment of a dental fragment after a crown-root fracture with crown lengthening - a case report

As fraturas coronorradiculares, por acometerem a parte da coroa e da raiz dental, geralmente, são subgengivais e invadem o espaço biológico, podendo o limite apical da fratura situar-se aquém, além ou no nível da crista óssea. Dependendo do grau e do local da fratura e da existência de adequado fragmento dentário, o dente pode ser restaurado através da colagem do fragmento, sendo necessário realização prévia de um procedimento que restitua as distâncias biológicas. O aumento da coroa clínica consiste na remoção de osso e gengiva e tem como finalidade tornar supragengival o limite apical da fratura. Este trabalho tem como objetivo apresentar, através de caso clínico, a técnica de colagem de fragmento associada ao aumento de coroa clínica como um dos métodos terapêuticos para as fraturas coronorradiculares. Podemos concluir, então, que em casos de fraturas coronorradiculares com invasão do espaço biológico por palatino, esta técnica está especialmente indicada e é uma das formas mais rápidas de restituir a função e estética dental, além de ser simples, de baixo custo, conservadora e ter grande aceitação por parte dos pacientes e dos profissionais.

Avaliação histológica do efeito do Timerosal incolor ou da Rifamida no tratamento da superfície radicular de dentes de rato com necrose do ligamento periodontal reimplantados experimentalmente / Histological evaluation of non-colored Timerosal or Rifamida effect in the treatment of root surfaces of rat's teeth which presented necrosis of the periodontal ligament of experimentally replanted teeth

O presente trabalho teve por objetivo avaliar histologicamente o efeito do timerosal incolor ou da rifamida no tratamento da superfície radicular de dentes de rato com necrose do ligamento periodontal reimplantados experimentalmente. Para o presente trabalho foram utilizados 54 ratos (Ratus Norvegicus, Albinus, Holtzman), machos com peso variando entre 100 e 120 gramas, que foram divididos em três grupos de 18 animais. Após a exodontia os incisivos superiores direito permaneceram em meio ambiente por 45 minutos sendo em seguida imersos por 10 minutos em Rifamida (Grupo I) ou Timerosal incolor (Grupo II) ou soro fisiológico como Grupo controle (Grupo III). Os animais então foram sacrificados em grupos de seis aos 15, 30 ou 60 dias e as peças processadas para análise histológica. De acordo com os resultados não pode-se identificar diferenças estatisticamente significativas entre os grupos experimentais, sendo que o processo predominante foi a anquilose

Análise da rugosidade superficial de amálgama dental: efeito de soluçöes ácidas e tempos de condicionamento / The superficial roughness of the dental amalgam was analysed regarding the treatment of the surface with acid solutions and conditioning time

Analisou-se a rugosidade superficial do amálgama dental em virtude do tratamento da superfície com soluçöes ácidas e tempos de condicionamento. O modelo estatístico utilizado foi o da análise de variância (ANOVA). Noventa corpos-de-prova em amálgama (Dispersalloy), com 5,3 mm de diâmetro por 1,5 mm de profundidade, foram utilizados no estudo. Após a obtençäo dos corpos-de-prova, estes foram armazenados por 168 horas, ou 7 dias, em uma estufa regulada a 37º ñ 1ºC, sob umidade relativa de 95 ñ 5 por cento. Decorrido esse tempo, foram submetidos ao processo de acabamento e polimento metalográfico mediato. Concluído o polimento, procedeu-se à leitura da rugosidade superficial dos corpos-de-prova, sendo três leituras para cada um. Logo após, foram armazenados em estufa a 37º ñ 1ºC, durante 4 dias, tendo entäo recebido tratamento superficial com três ácidos. Em seguida foram realizadas novas leituras da rugosidade superficial. Os resultados obtidos mostraram que houve variabilidade näo-significativa para cada um dos fatores, ácido e tempo, bem como para sua interaçäo no nível de 5 por cento, e que as soluçöes ácidas usadas nesta pesquisa näo alteraram a superfície do amálgama quando esta estava devidamente polida